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肝硬化+营养不良=恶性循环？
2020-03-27 10:55:46 来源：中华经济网综合
几乎所有肝硬化患者都有不同程度的营养不良，而营养不良又会进一步促进肝硬化病情恶化。
肝硬化患者常存在营养不良，营养不良与腹水、肝性脑病、感染等并发症及病死率有关。营养支持治疗可改善肝硬化患者的生存质量及临床预后。
然而，肝硬化的营养支持治疗并未引起临床医师足够重视。即使患者获得一定的营养支持治疗，其主观性、随意性也较大。
补充BCAA的重要性
肝硬化患者应给予高蛋白饮食，适当补充维生素及脂肪，主张少食多餐，可夜间加餐。早在 2002 年美国肠外肠内营养学会（ASPEN）已经建议肝硬化患者夜间加餐。亦有多位国际研究学者发表的系统评价表明，无论采用何种营养成分、何种剂型，夜间加餐都能改善肝硬化患者的生存质量，含支链氨基酸（branched-chain amino acid，BCAA）的物质或许是最佳选择。
随后一系列的研究表明，失代偿期肝硬化营养不良患者口服 BCAA 白蛋白提升不佳者， 夜间加餐进食富含BCAA 的饮食可改善其白蛋白水平。因此，富含 BCAA 的物质或许是肝硬化患者夜间加餐的最佳选择。
BCAA的临床价值
BCAA 一系列国内外临床研究表明 BCAA 对肝硬化患者具有广阔的临床应用价值。
研究学者总结大量文献后指出，BCAA 能改善骨骼肌的氨解毒功能、纠正氨基酸平衡、刺激肝脏修复，以及能改善蛋白质平衡、免疫功能、胰岛素抵抗。
BCAA 还可抑制肝癌细胞增殖。研究认为BCAA 可改其营养状态及生存质量，建议失代偿期肝硬化患者补充 BCAA。中华医学会肠外肠内营养学分会、ESPEN 及日本病毒性肝炎、肝硬化治疗研究组、卫生部、劳动福利部一致推荐失代偿期肝硬化患者补充 BCAA。在英国，富含 BCAA 的EN营养物质已经得到许可用于慢性肝脏疾病患者的治疗，并被列入了英国药品处方集。因此，失代偿期肝硬化患者应常规补充 BCAA。
日本进口营养品——列维通富含高浓度BCAA
资料来源：刘林玲,颜琼,汪敏,邓明明. 肝硬化营养支持治疗的研究进展[J] 实用医学杂志
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